Места образования пролежней у пациента длительной сидящего на кресле выберите



Пролежни: причины, факторы риска, профилактика

Пролежни: причины, факторы риска, профилактика

Пролежни — это повреждения кожи и находящихся под ней тканей из-за длительного неправильного давления на определенный участок.

Чаще всего развиваются на тех частях тела, где кожа покрывает близлежащие кости. Таких как: пятки, лодыжки, бедра и копчик.

Риск развития пролежней значительно выше у людей с заболеваниями, приводящими к низкой подвижности.

Пролежни могут появиться в течение нескольких часов или дней, если состояние человека вынуждает его проводить большую часть времени в постели, на кресле или ограничивает его способность менять позу.

Важно учесть, что пролежни могут возникнуть как у лежачих, так и у сидящих пациентов.

При правильном лечении язвы заживают, но некоторые никогда не проходят полностью.

Развитие пролежней

Предвестниками пролежней являются следующие признаки:

  • Необычные изменения цвета или текстуры кожи (покраснения, побеления, синеватость, неровности)
  • Припухлость
  • Гной или влага на коже
  • Появление участка кожи, который на ощупь холоднее или теплее, чем другие участки.
  • Болезненные участки кожи

Пролежни делятся на разные стадии, в зависимости от глубины, серьезности и других характеристик. Степень повреждения кожи и тканей варьируется от покрасневшей неповрежденной кожи до глубокого повреждения мышц и костей.

Когда обратиться к врачу с пролежнями

Если появились симптомы пролежней, следует изменить позу, чтобы уменьшить давление на эту область. Если в течение 24-48 часов улучшения не произошло, необходимо обратиться к врачу.

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно при появлении признаков инфекции, таких как:

  • высокая температура
  • выделения из пролежней
  • язвы с неприятным запахом
  • сильное покраснение и припухлость
  • область с повреждением становится горячей

Консультация по вопросам лечения пролежней

Распространенные места возникновения пролежней

У людей, которые пользуются инвалидными колясками, пролежни часто возникают на коже в следующих местах:

  • Копчик или ягодицы
  • Лопатки и позвоночник
  • Задняя часть рук и ног, где они упираются в стул

У пациентов, которым приходится длительно оставаться в постели, пролежни могут возникать на:

  • Задней и боковых поверхностях головы
  • Лопатках
  • Бедрах, пояснице или копчике
  • Пятках, щиколотках и коже под коленями

Причины возникновения пролежней

Три основных фактора, способствующих пролежням:

1. Давление

Постоянное давление на любую часть тела может уменьшить приток крови к тканям. Кровоток необходим для доставки кислорода и других питательных веществ. Без них кожа и близлежащие ткани повреждаются, и в конечном итоге могут погибнуть. У людей с ограниченной подвижностью такое давление возникает в областях, которые не покрыты мышцами или жиром и лежат над костями.

2. Трение

Возникает, когда кожа трется об одежду или постельное белье. Трение может сделать хрупкую кожу более уязвимой для травм, особенно если кожа влажная.

3. Сдвиг

Возникает, когда две поверхности двигаются в противоположном направлении. Например, пациента перемещали без использования специальных средств, или он соскользнул вниз при поднятом изголовье кровати. Когда копчик движется вниз, кожа над костью может оставаться на месте, растягиваясь в противоположном направлении.

Факторы риска развития пролежней

Риск развития пролежней выше, если пациенту трудно двигаться, и он не может легко изменить положение тела.

Факторы риска включают:

  • Неподвижность: она может быть связана с тяжелым заболеванием, травмой спинного мозга, инсультом и другими причинами.
  • Недержание мочи: кожа становится более уязвимой при длительном контакте с мочой и калом.
  • Нарушения чувствительности: травмы спинного мозга, неврологические расстройства и другие состояния могут привести к потере чувствительности. Неспособность ощущать боль или дискомфорт может привести к тому, что пациент не замечает первые признаки и не меняет позу.
  • Плохое питание и недостаток жидкости: для поддержания здоровья кожи и предотвращения повреждения тканей нам требуется достаточное количество жидкости, калорий, белков, витаминов и минералов в ежедневном рационе.
  • Заболевания, влияющие на кровоток: проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на кровоток, такие как диабет и сосудистые заболевания, могут увеличить риск развития пролежней.

Осложнения пролежней

Осложнения пролежней, в том числе опасные для жизни, включают:

  • Воспаление подкожной жировой клетчатки: в медицинском понимании целлюлит — это инфекция кожи и связанных с ней мягких тканей. При этом состоянии отмечается жар, покраснение и отек пораженного участка. Пациенты с поражением нервов часто не чувствуют боли в области, пораженной целлюлитом.
  • Костные и суставные инфекции: инфекция от пролежня может проникнуть в суставы и кости. Инфекции суставов (септический артрит) могут повредить хрящи и ткани. Костные инфекции (остеомиелит) могут нарушить функцию суставов и конечностей.
  • Рак: долговременные незаживающие раны (язвы Марджолена) могут перерасти в плоскоклеточный рак.
  • Сепсис: в редких случаях кожные язвы приводят к сепсису.

Подробнее о лечении пролежней: Лечение пролежней в клинике Альмадея

Пролежни: причины, факторы риска, профилактика

Профилактика пролежней

Чтобы избежать нагрузки на кожу следует часто менять положение тела.

Также помогает тщательный уход за кожей, правильное питание, потребление жидкости, отказ от курения, управление стрессом и ежедневные упражнения.

Для профилактики пролежней у лежачих пациентов могут помочь специальные противопролежневые подушки или матрас.

Не следует подкладывать под кожу так называемый «бублик», т.к. он может сосредоточить давление на окружающие ткани и образование пролежней усилится.

Уход за лежачим больным для профилактики пролежней

  • Следует менять положение тела примерно раз в час. Если пациент не может делать этого сам, ухаживающие должны переворачивать или пересаживать его, либо менять положение конечностей.
  • Если у пациента достаточно силы в верхней части тела, можно делать отжимания в инвалидной коляске — поднимать тело с сиденья, нажимая на подлокотники.
  • Есть специальные инвалидные коляски, которые можно наклонять, это уменьшает давление.
  • Нужно отрегулировать высоту кровати. Если изголовье кровати можно регулировать, то лучше не поднимать его выше 30 градусов. Это помогает предотвратить сдвиг тканей из-за скольжения.
  • Необходимо научиться правильному перемещению пациента в домашних условиях. Этому учат на бесплатных школах пациентов. Есть и обучающие ролики в интернете.

Уход за кожей для профилактики пролежней:

  • Кожа должна быть чистой и сухой, лучше ее мыть мягким очищающим средством, а потом сушить. Это ограничит воздействие влаги, мочи и стула на кожу.
  • Кожа не должна быть ни слишком сухой, ни слишком влажной. Нужно учесть, что кожа малоподвижного человека более сухая, менее эластичная и требует крайне бережного отношения. Для ухода за кожей лучше всего использовать специальные кремы для кожи лежачих пациентов или детские.
  • Защита кожи. Рекомендуется частая смена постельного белья и одежды. Также нужно следить, чтобы пуговицы на одежде и складки на постельном белье не раздражали кожу.
  • Чтобы не пропустить пролежень, кожу нужно ежедневно осматривать.

В команде нашей клиники работают высококлассные врачи и специалисты по реабилитации, которые любят свою работу.

Напишите нам и мы проконсультируем вас по вопросам лечения пролежней.

Источник

Места образования пролежней

Пролежни представляют собой поврежденные участки тканей вследствие их сдавливания при длительном непрерывном контакте с поверхностью. Например, это касается лежачих больных или людей, находящихся в инвалидном кресле. Пролежни можно предотвратить, соблюдая определенные меры профилактики при уходе за больным.

В Юсуповской больнице этими процессами занимаются опытные медсестры и сиделки, обладающие навыками и знаниями, успешно применяемыми на практике.

Риск развития пролежней

Весь организм человека переплетен крупными и мелкими кровеносными сосудами, благодаря чему кровь попадает в каждую клетку, обеспечивая ее насыщение кислородом и питательными веществами. Если по каким-либо причинам, в частности в случае лежачих больных, происходит сдавливание сосудов и кровь не попадает в отдельные участки тканей, клетки без достаточного питания начинают отмирать и образуются пролежни.

Читайте также:  Массажное кресло для продажи

Факторы риска развития пролежней

Риск развития пролежней существует абсолютно у всех лежачих больных. Но вероятность их появления гораздо выше у следующих групп пациентов:

  • имеющих избыточный вес или, наоборот, истощенных больных;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • с травмами головы и позвоночника;
  • страдающих недержанием кала и мочи.

Риски развития пролежней возрастают, когда не соблюдаются правила личной гигиены больного.

Необходимо следить, чтобы кожные покровы не были загрязнены, особое внимание уделяется гигиене промежности. Все косметические и моющие средства должны быть гипоаллергенными.

Постельное белье и одежда должны быть из натуральных мягких тканей. На них не должно быть грубых строчек и пуговиц. Постель нужно постоянно оправлять во избежание заломов. В противном случае высока вероятность травматизации тканей и появления пролежней.

При правильном уходе за больным риски возникновения пролежней сводятся к минимальным. Лучше, если организацией надлежащего ухода будет заниматься специалист в условиях стационара больницы либо дома. В Юсуповской больнице эти обязанности возложены на медсестер и сиделок, владеющих необходимыми знаниями и навыками для правильного ухода за больным.

Зоны риска образования пролежней

Наиболее распространенным зонами возникновения пролежней являются те части тела, которые имеют костный выступ и плотно соприкасаются с поверхностью. В местах костного выступа под кожей практически отсутствует жировая ткань, снижающая давление на ткани.

Во многом зоны риска возникновения пролежней зависят от положения тела, в котором постоянно находится лежачий больной. Если он вынужден беспрерывно лежать на спине, то пролежни могут развиваться на затылке, локтях, пятках, лопатках, седалищных буграх и крестце. Если пациент регулярно лежит на боку, то отмирание клеток возникает на лодыжках, бедрах и коленях. Когда больной долго лежит на животе, то пролежни могут формироваться на лобке, животе, скулах.

Профилактика образования пролежней

В основе профилактики пролежней лежит задача предотвратить сдавливание тканей, а следовательно, и нарушения нормального кровообращения. Для этого требуется надлежащий уход за больным, который успешно организовывают сиделки и медсестры Юсуповской больницы.

Для предотвращения сдавливания тканей используют специальные матрацы. Они могут быть поролоновыми, толщиной не менее 15 см. В Юсуповской больнице используют специальные медицинские антипролежневые матрацы. Они выполняют легкую массажную функцию и способствуют нормальному кровообращению.

Важно переворачивать больного не реже, чем раз в два-три часа, в том числе и в ночное время. Делать это нужно очень аккуратно, не допуская трения участков кожи об простыни и т.д.

При смене постельного белья ни в коем случае нельзя его вытягивать из-под человека. Больного следует приподнять и лишь после того снять несвежее белье. Любые механические повреждения кожи, даже самые минимальные, со временем могут превратиться в пролежни.

Также важно следить за гигиеной самого больного и чистотой помещения, в котором он находится. Следует регулярно обеспечивать приток свежего воздуха. Температура в помещении должна быть комфортной, воздух не должен быть чрезмерно увлажненным или сухим.

При правильном уходе за больным и соблюдении всех мер профилактики пролежней вероятность их возникновения сводится к минимуму.

Если нет возможности находиться с больным круглосуточно или на это не хватает определенных навыков, лучшим выходом будет воспользоваться услугами специально подготовленного медицинского персонала. Юсуповская больница принимает даже самых тяжелых больных, требующих особого ухода. За состоянием пациента в условиях стационара больницы наблюдают врачи и медсестры круглосуточно. Они в любое время готовы оказать любую необходимую помощь.

Получить подробную информацию или записаться на консультацию можно по телефону Юсуповской больницы.

Галина Алексеевна Ковалева Логопед-дефектолог высшей категории, нейрореабилитолог

Источник

Пролежни: симптомы, профилактика и лечение.

Для большинства людей развитие пролежней у лежачих больных означает бескрайнее страдание и боль пациентов и бесконечниые муки ухаживающих родственников. Статистические данные о частоте развития этого осложнения в больницах Российской Федерации практически отсутствуют.

По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях пролежни образуются у 15-20% пациентов.

По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их. Причем оценочная стоимость лечения данного осложнения у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США.

Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, которые испытывают пациенты и их близкие.

Причины возникновения пролежней.

Чтобы эффективно бороться с пролежневыми язвами, нужно понять, почему они возникают.

2 основных фактора риска в развитии пролежней:

  1. Давление в области костных выступов (более 1-2 ч) приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.
  2. Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Дополнительные факторы риска:

  • истощение;
  • старческий возраст;
  • ограниченная подвижность;
  • недержание мочи и/или кала;
  • неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);
  • истонченная кожа;
  • кома;
  • плохой гигиенический уход;
  • неправильная техника перемещения пациента в кровати.

Места возникновения пролежней:

Есть определенные места появления пролежней: в положение на спине (что чаще всего) таковыми являются затылок, лопатки, крестец и пятки. А в положении пациента на боку — это боковая поверхность бедер в проекции тазобедренных суставов, височная область и уши.

Клиническая картина и стадии развития пролежней.

Поражения кожи и мягких тканей проявляются по-разному, в зависимости от степени развития пролежней. Очень важно понимать, какая стадия в каждом конкретном случае. Понимать, когда мы проводим профилактику, а когда начинаем лечение.

Консультация врача при этом необходима. Ведь именно от стадии развития пролежня зависит наше лечение.

Профилактика пролежней:

  • Следует менять положение тела пациента каждые 2 часа.
  • Не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия с увлажняющими и защитными свойствами для ухода за кожей.
  • Мытье кожи нужно проводить без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (космецевтические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена, гидрофильное масло и др.
  • Необходимо тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам.
  • В случае проведения массажа нельзя подвергать участки зон риска трению.
  • Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа), следует проводить после обильного нанесения увлажняющего крема на кожу.
  • Рекомендуется использование защитного аэрозоля «Силессе» на проблемных участках.

Стадии развития пролежней. Лечение.

Если пролежень все-таки развился, в зависимости от стадии необходимо проводить его лечение.

I стадия характеризуется появлением бледного участка кожи или устойчивой гиперемией кожи, не проходящей после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

  • для дезинфекции раствор Октенисепт;
  • для защиты и восстановления пострадавших участков кожного покрова АкваКолл с ионами серебра (F), ЛикоСорб;
  • фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

II стадия – появляется синюшно-красный цвет кожи, с четкими границами; стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера) с распространением на подкожную клетчатку.

  • для дезинфекции раствор Октенисепт;
  • для защиты и восстановления пострадавших участков кожного покрова АкваКолл с ионами серебра (B), ЛикоСорб;
  • фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.
Читайте также:  Кресло руководителя бюрократ сн 879

III стадия – возникает разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

  • для дезинфекции раствор Октенисепт,
  • для отграничения некротизированных тканей — бактерицидные повязки с повидон-йодом ПовиТекс и/или ТайдиСорб Пови;
  • для очищения раны от некротизированных тканей — гидрогель ДжеллеСорб с ионами серебра в тубе;
  • после очищения раны — промывание раствором Пронтосан или Октенисепт;
  • для поверхностных ран в зависимости от степени экссудации используются бактерицидные повязки ЛикоСорб с ионами серебра, ПовиТекс с повидон-йодом, ГексоТекс с хлоргексидином;
  • для глубоких ран с образованием карманов — тампонирование ленточными (тампонадными) повязками с альгинатами АльгоДжелль с ионами серебра, АкваДжелль с ионами серебра или ЛикоСорб с ионами серебра*;
  • наложение вторичной абсорбирующей повязки ТайдиСорб;
  • фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рекомендовано лечение под контролем хирурга.

IV стадия – характеризуется глубоким поражением (некрозом) всех мягких тканей; появляется полость, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

  • для дезинфекции раствор Октенисепт,
  • для отграничения некротизированных тканей — бактерицидные повязки с повидон-йодом ПовиТекс и/или ТайдиСорб Пови;
  • для очищения раны от некротизированных тканей — гидрогель ДжеллеСорб с ионами серебра в тубе;
  • после очищения раны — промывание раствором Пронтосан или Октенисепт;
  • для поверхностных ран в зависимости от степени экссудации используются бактерицидные повязки ЛикоСорб с ионами серебра, ПовиТекс с повидон-йодом, ГексоТекс с хлоргексидином;
  • для глубоких ран с образованием карманов — тампонирование ленточными (тампонадными) повязками с альгинатами АльгоДжелль с ионами серебра, АкваДжелль с ионами серебра или ЛикоСорб с ионами серебра*;
  • наложение вторичной абсорбирующей повязки ТайдиСорб;
  • фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рекомендовано лечение под контролем хирурга.

* Использование тампонадных повязок проводится только в условиях стационара.

Источник

Тест НМО с ответами по теме «Профилактика осложнений у лежачих маломобильных пациентов»

В стране с каждым годом растет число маломобильных пациентов, требующих ухода. Врачи и медсестры должны знать, какие осложнения могут развиться у этих пациентов и уметь проводить их профилактику. Эти знания и умения необходимы каждому медицинскому работнику.

1. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области гребней подвздошных костей и на коленях

1) на правом боку;
2) на животе;
3) определить невозможно;
4) сидит на кресле;
5) на спине.

2. Главный принцип профилактики пролежней у лежачих больных

1) нормализация пищевого режима;
2) улучшение практики гигиены кожи;
3) устранение постоянного давления на мягкие ткани;
4) соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;
5) нормализация сахаров при сахарном диабете.

3. В какой последовательности с помощью пассивной гимнастики разрабатывают суставы здоровой конечности малоподвижного больного?

1) последовательность не играет никакой роли;
2) сначала разрабатывают суставы кисти (стопы), затем разрабатывают крупные (плечевой и тазобедренный) суставы, заканчивают коленным (локтевым) суставом;
3) начинают с мелких суставов и заканчивают крупными;
4) начинают с крупных суставов и заканчивают мелкими;
5) сначала разрабатывают коленный (локтевой сустав), затем суставы кисти (стопы).

4. Какие контрактуры часто развиваются у малоподвижных больных, постоянно лежащих в постели

1) разгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы;
2) сгибательная контрактура пальцев кисти и сгибательная контрактура стопы;
3) сгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;
4) разгибательная контрактура пальцев кисти и разгибательная контрактура стопы;
5) контрактуры пальцев кисти и стопы в нейтральном положении.

5. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 5 баллов по шкале Нортон?

1) высокий;
2) умеренный;
3) минимальный;
4) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней;
5) информации недостаточно.

6. Какие области запрещено простукивать руками, сложенными «лодочкой», для стимуляции отхаркивания мокроты у малоподвижных пациентов?

1) области верхушек легких;
2) подключичные области;
3) области сердца, позвоночника, печени;
4) подмышечные области;
5) области сердца, лопаток, печени.

7. Интертриго — это

1) грибковое заболевание кожи и слизистых;
2) кандидоз ротовой полости;
3) поражение поверхностных слоев кожи в областях естественных складок;
4) запор;
5) «заеды».

8. Места образования пролежней у пациента, лежащего на спине

1) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) область лобка и скулы;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.

9. В каком положении обычно лежит или сидит малоподвижный, если у него образовались пролежни в области большого вертела справа

1) на спине;
2) на правом боку;
3) сидит на кресле;
4) на животе;
5) определить невозможно.

10. Основная причина развития пролежней

1) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи;
2) недоедание и неправильный питьевой режим;
3) плохая гигиена кожи;
4) постоянное давление в результате длительного лежания и сидения в одной позе, а также в результате трения о простыню при перемещениях и сдвигах кожи при частых соскальзываниях;
5) ожирение и сахарный диабет.

11. Проба с надавливанием для выявления начальной стадии развития пролежня

1) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 30 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
2) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
3) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок не бледнеет, следует считать, что это угрозы пролежня нет;
4) при выявлении участка гиперемии кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок бледнеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития;
5) при выявлении участка побледнения кожи — надавить на него пальцем в течение 3-5 секунд. Если после надавливания участок краснеет, следует считать, что это пролежень в начальной стадии развития.

12. Какие нарушения опорно-двигательного аппарата развиваются у лежачего пациента?

1) гипертрофия мышц спины, гиперподвижность суставов;
2) атрофия мышц, гиперподвижность суставов;
3) атрофия скелетных мышц, контрактуры суставов; +
4) атрофия гладких мышц, контрактуры суставов;
5) атрофия скелетных и гладких мышц, контрактуры суставов.

13. Обстипация – это

1) нарушение сознания;
2) невозможность самостоятельной дефекации;
3) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;
4) диарея;
5) частые позывы на дефекацию.

14. Положение Симса

1) положение лежа на боку под 135 градусов;
2) положение сидя на кровати с ногами;
3) положение лежа на животе;
4) положение полулежа-полусидя;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.

15. О чем говорит сгибание стопы (в голеностопном суставе) на 10-15 градусов больше нейтрального положения (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)?

1) об анкилозе голеностопного сустава;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о «гипермобильности» сустава;
4) о контрактуре голеностопного сустава;
5) не имеет диагностического значения.

16. Места образования пролежней у пациента с переломом шейки бедра

Читайте также:  Кресла для дачи спб

1) крестец и пятка поврежденной ноги;
2) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
3) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
4) область лобка и скулы;
5) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок.

17. Три нежелательных положения для лежачего пациента, длительное пребывание в которых увеличивает риск развития пролежней

1) (1) положение лежа на боку, (2) положение сидя на коляске, (3) положение Симса;
2) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) положение Фаулера;
3) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку (90 градусов), (3) неподвижное положение сидя на коляске;
4) (1) положение Симса, (2) положение Фаулера, положение лежа на спине;
5) (1) положение лежа на спине, (2) положение лежа на боку, (3) положение Симса.

18. Контрактура — это

1) воспаление сустава;
2) жидкость в полости сустава;
3) снижение подвижности в суставе;
4) гиперподвижность сустава;
5) полная неподвижность сустава.

19. Основной фактор, стимулирующий развитие интертриго

1) травматизация кожи в естественных кожных складках;
2) аллергия на средства ухода;
3) раздражение кожи в естественных кожных складках;
4) влажность кожи в естественных кожных складках;
5) чрезмерная сухость кожи в естественных кожных складках.

20. Констипация — это

1) диарея;
2) замедленная затрудненная или недостаточная дефекация;
3) нарушение сознания;
4) невозможность самостоятельной дефекации;
5) частые позывы на дефекацию.

21. Положение Фаулера

1) положение сидя на кровати с ногами;
2) положение полулежа-полусидя;
3) положение лежа на боку под 135 градусов;
4) положение лежа на животе;
5) положение лежа на боку под 90 градусов.

22. О чем можно подумать, если у малоподвижного пациента на слизистой полости рта появились белые творожистые налеты?

1) о стрептококковом стоматите;
2) это вариант нормы, беспокоиться не о чем;
3) о плохой гигиене рта;
4) о ротовом кандидозе;
5) о вирусном стоматите.

23. Пролежень — это

1) некроз мышц в результате постоянного давления;
2) некроз мягких тканей в результате нарушения свертываемости;
3) некроз мягких тканей в результате постоянного давления;
4) некроз мягких тканей;
5) воспаление мягких тканей в результате постоянного давления.

24. Норма потребления жидкостей малоподвижным больным

1) 3 литра в сутки;
2) 100 мл на 1 кг веса;
3) 500 мл в сутки;
4) 10 мл на 1 кг веса;
5) 30 мл на 1 кг веса.

25. Места образования пролежней у пациента, лежащего на боку

1) область лобка и скулы;
2) крестец и пятка поврежденной ноги;
3) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
4) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
5) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей.

26. Сколько жидкости в сутки должен выпивать лежащий малоподвижный больной весом 50 кг?

1) 2,5 литра;
2) 2500 мл;
3) 0,5 литра;
4) 1500 мл;
5) 1 литр.

27. Места образования пролежней у пациента, лежащего на животе

1) гребни подвздошных костей, область лобка, колени, пальцы ног с тыльной стороны, скула;
2) область лопаток, крестца, пяток, пальцев стопы;
3) на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей;
4) крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок;
5) крестец и пятка поврежденной ноги.

28. Дыхательная гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих малоподвижных больных

1) длинный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
2) обычный вдох, длинный выдох — 20 циклов в минуту, в течение 10 минут, 3 раза в день;
3) длинный вдох, обычный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
4) короткий резкий вдох, короткий резкий выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день;
5) обычный вдох, длинный выдох — 8 циклов в минуту, в течение 3-5 минут, 3 раза в день.

29. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 15 баллов по шкале Нортон?

1) умеренный;
2) высокий;
3) информации недостаточно;
4) минимальный;
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.

30. Возбудитель кандидозов у малоподвижных больных

1) стафилококки;
2) микобактерии;
3) условно патогенные дрожжеподобные грибы Кандида;
4) плесневые грибы;
5) стрептококки.

31. Прием Хеймлиха

1) прием оказания помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути;
2) прием перемещения малоподвижного пациента в постели;
3) метод взятия крови из вены;
4) метод катетеризации мочевого пузыря металлическим зондом.

32. Каков риск развития пролежней у пациента, набравшего 12 баллов по шкале Нортон?

1) высокий;
2) информации недостаточно;
3) минимальный;
4) умеренный;
5) эта шкала не позволяет оценить риска развития пролежней.

33. Типичные осложнения у лежачих больных

1) гирсутизм, мегалобластная анемия, обстипация;
2) интертриго, вирилизация, гидратация;
3) гипермеланоз, аспирация, интертриго;
4) обстипация, клостридиальная инфекция, булимия;
5) обстипация, интертриго, аспирация.

34. Какие из перечисленных ниже осложнений у лежачего пациента считают следствием дефектов ухода?

1) пролежни, контрактуры, дегидратация;
2) пролежни, контрактуры, кандидозы;
3) пролежни, интертриго, обстипация;
4) обстипация, интертриго, аспирация;
5) пролежни, контрактуры, обстипация.

35. О чем говорит невозможность привести разогнутую в голеностопном суставе стопу в нейтральное положение (когда стопа находится в перпендикулярном положении к голени)? Разгибание при этом не нарушено

1) не имеет диагностического значения;
2) о нормальном функционировании голеностопного сустава;
3) о разгибательной контрактуре голеностопного сустава;
4) об анкилозе голеностопного сустава;
5) о сгибательной контрактуре сустава.

36. Два положения для лежачего больного, наиболее благоприятных с точки зрения профилактики развития пролежней

1) положение Симса, положение на спине;
2) положение лежа на боку, положение лежа на спине;
3) положение Симса, положение лежа на боку;
4) положение Симса (лежа под углом 135 град.), положение Фаулера (полулежа-полусидя);
5) положение Фаулера (сидя на кресле), положение Симса (лежа на животе).

37. Шкала Нортон

1) шкала для оценки интенсивности боли;
2) шкала для оценки нарушений питания;
3) шкала для диагностики депрессии;
4) шкала для оценки степени дегидратации;
5) шкала для оценки риска развития пролежней.

38. Одно из правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного лежачего пациента

1) действенных правил профилактики затекания желудочного содержимого в дыхательные пути при кормлении малоподвижного пациента не существует;
2) кормление в положении больного лежа на боку;
3) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент, на время кормления и 2 часа после него;
4) кормление в положении лежа на животе;
5) приподнять головной конец кровати, на которой лежит пациент на время кормления и 20-30 минут после него.

39. Характеристики дегидратации у малоподвижных пациентов

не опасна для жизни и здоровья пациента
характеризуется выделением мочи светло-соломенного цвета
никогда не приводит к нарушениям психики
возникает при нарушении питьевого режима, является признаком дефектов ухода, может привести к психическим нарушениям +
не зависит от качества ухода, требует ограничения потребления жидкостей

40. Места образования пролежней у пациента, длительной сидящего на кресле

крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок
область лобка и скулы
крестец и пятка поврежденной ноги
на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей
область лопаток, седалищные бугры, пятки, пальцы стопы +

Источник

Adblock
detector